QCT骨密度软件体模金标准

QCT骨密度软件体模测量部位临床意义大

由于松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比骨密质高8倍，且普遍认为骨量丢失首先从松质骨开始。尤其是绝经后女性，骨丢失过程中松质骨骨矿物质的丢失比皮质骨骨矿物质的丢失发生得更早、更快和更多，当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是先累及的地方，因此，测量脊椎内的松质骨的骨矿，在临床上就非常有意义。

而SPA只能测四肢骨，DEXA能够测脊椎骨，但只能测松质骨和皮质骨的总和，只有QCT骨密度软件体模测量系统能够测脊椎骨的松质骨——这是反映患者发生骨质疏松早、重要的部位。

QCT骨密度软件体模测量能够达到WHO关于“骨质疏松症”的定义

WHO定义骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损（可以发现患者骨小梁明显变细、骨小梁数量减少、骨小梁之间有断裂的痕迹）、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种全身性骨骼疾病。

定义中，骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加为诊断骨质疏松的三个重要特征。对于检测到“骨量减少”，SPA、DXA、QCT骨密度软件体模测量系统、QUS都能办到；而检测到“骨的显微结构受损”仅有QCT骨密度软件体模测量系统能办到；至于检测到“骨骼脆性增加”，目前世界上还没有技术手段检测到。因此，只有QCT骨密度软件体模测量系统 既能检测骨矿密度又能同时观察骨微结构的变化。比如说若患者脊椎松质骨的小梁骨出现变细、数量变少、断裂、形成骨岛或皮质骨变薄、多孔，QCT骨密度软件体模测量系统都能观察到，而DEXA无能为力。

QCT骨密度软件体模分析实现了真正的骨密度测量

QCT骨密度软件体模测量系统利用了CT机的三维成像技术实现了真正的体积骨矿密度（mg/cm3）的测量；而其它方法只能测量面密度（g/cm2），面密度是不能避开骨骼重叠对检查结果的影响。

QCT骨密度软件体模测量高的灵敏度

这主要由两个重要的因素决定了QCT骨密度软件体模测量系统是所有骨密度仪中灵敏度高的。

个因素：QCT骨密度软件体模检测的部位灵敏度高。

由于脊椎松质骨更新率每年在20%～25%，皮质骨只有1%～3%，可见松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比骨密质高8倍，且普遍认为骨量丢失首先从松质骨开始，而只有QCT骨密度测量系统能够单独测量脊椎骨的骨松质，其它技术如SPA、DEXA只能测量骨松质和骨皮质的总和，由于在椎体骨中骨松质骨矿物质含量占20%～40%，骨密质占60%～80%，将两者混在一起检测，其结果是以反映迟钝的皮质骨为主，故灵敏度大大降低。

通过以下简单的计算可以证明：设取某位患者脊椎骨L3，10mm厚的松质骨和皮质骨的平均密度为ρ，假设松质骨密度降低了10%，皮质骨则降低了1%，若用QCT骨密度软件体模测量系统只测脊椎松质骨，则可测出松质骨密度降低百分比为：（10%*20%*ρ）/20%*ρ=10%；若用DXA测量脊椎骨，则降低百分比为：(10%*20%*ρ+1%*80%*ρ)/ ρ=2.8%。

可见，正是由于只有QCT骨密度软件体模测量系统能够单独测量松质骨，而其他方法不能，故而其灵敏度高。

第二因素：CT机的高分辨率决定了QCT骨密度软件体模测量系统的高灵敏度

CT机的高分辨率决定了QCT骨密度软件体模测量系统能测量数毫克的变化，故其检测结果以mg/cm3为单位；而其它方法要数十毫克甚至百毫克的变化才能检测出，故其检测结果以g/cm2为单位。

总结：正是由于QCT骨密度软件体模测量系统高度的灵敏度，决定了用QCT骨密度测量系统技术测量骨密度可以获得强的骨密度变化信息(这也正是QCT骨密度软件体模测量系统技术的大亮点)，因此，能够早期发现患者是否骨质疏松，有利于骨质疏松的预防、早期治疗及监测患者治疗效果，非常具有临床应用价值。尤其是它能够及时监测到各种疾病对骨代谢的影响，避免并发症的发生，故而，“美国FDA确认QCT骨密度软件体模测量系统是骨质疏松早期发现、确诊、治疗及监测的唯一有效方法”[注：该结论是由美国影像分析公司（IA公司）发布，网上可查到，而且通过我们多年的研究，也认为FDA的结论是正确的、客观的，但由于”唯一有效方法”结论太具有排它性，所以在有关专家建议下，我单位的宣传资料写的是“美国FDA确认QCT骨密度软件体模测量系统是骨质疏松早期发现、确诊、治疗及监测的有效方法”]。

5． QCT骨密度软件体模诊断骨质疏松症准确

骨质疏松症导致的骨折好发部位为身体的脊椎骨（占50%）、股骨（占25%）、腕骨（占20%）和其他部位的骨折（占5%），可见椎骨是诊断骨质疏松具代表的部位，而且在检测椎体时，不受血管钙化及椎体附件的影响，而其他方法不能排除骨重叠的影响。QCT骨密度软件体模测量系统相对于DEXA还不受病人身高、体重或退行性骨质增生等的影响。