QCT骨密度测量体模软件检测脊椎骨密度测量的研究

成都华西华科研究所研制的QCT脊椎骨密度测量系 统方法测量系统的主要硬件是一个4标样组合 刻度体模，是使用聚乙烯干水塑料及其中含羟磷 酸钙的固体标准样品加工而成。这两种材料的X射 线辐射特性等效于水和骨组织中的骨矿物质。采用 4根4) 20x300的含羟磷酸钙的标准样品，其羟磷酸 钓浓度分别为 〇rag/ml, 50mg/ml, 100mg/ml 和 200mg/ml,组合成外形尺寸为长300X宽150X厚 34的测量体模，用以测量脊椎椎体的骨矿浓度。其 准确性用牛椎骨标本灰化分析测定，同时还研制了 一个由干水塑料和含羟磷酸钙标准样品组成的躯 干体模，其外形是类似于人体躯干截面的一个大 楠园，厚度为40用以保证系统的测量质量。测量 系统还包含了用VB编程的软件，拷贝在光盘上， 用于将椎体的CT值计算成骨矿浓度。还有打印、 信息储存和跟踪分析。结果该系统适合于大多 数CT扫描机，测量体模可以复盖T1Q-L5八个椎骨。 测量值同牛椎体灰化值相比较，其准确性为7.4%， 二者之间有非常显著的相关性（r = 0.96, P < 0.001)， 精密性好于0.12%。讨论该系统质量可靠，长期 稳定，操作方便，一般测量3 — 4个椎骨取平均， 就可得到很好的结果。虽然大多数CT机都可应用， 不过对CT机的技术参数选择要求较为严格，但只要 认真去做，就可以做好。

QCT骨密度测量財的魏测试与临床鉚

目的通过离体标本测试和临床使用，验证 QCTBMS骨密度测量系统的准确性，重复精度和 性能。方法实验利用安科公司的ANATOM (ASR800) CT扫描机及QCTBMS测量软件，采 用标准液体体模（不同浓度的磷酸氢二钾溶液)， 对46个猪脊柱椎体标本的骨密度（BMD)进行测 定。与标本的实际比重（W/V)，骨灰比重（A/V) 进行比较验证准确性。对标准体模进行了重复测试 验证重复性。测定临床病人20例初步体会了系统 的性能。结果椎体标本BMD与W/V显著相关 (r=0.7763，P<0.001)。BMD 与 A/V 显著相关（r =0.7460, P<0.001)。体模重复测试20次结果； 50, 100，200mg/cm3标准密度区域的密度均数分 别为 50.92，100.77, 149.71, 199.60。标准差分别 为0.816, 0.606，0.422,    0.619变异系数分别为

1.60%, 0.60%, 0.28%, 0.31%。显示了良好的重 复性。临床测定40个椎体。结果表明与年龄有显 著的负相关，男性组n=0.7746, P<0.001。女性组 r=0.7436, P<0.001。结论实验证实，QCTBMS 骨密度测量系统具有较好的准确性和重复精度，技 术方法敏感，操作简便，易于推广应用。

容积定1： CT和双能X线吸收法测量骨密度 的相关性研究

目的双能X线吸收法（DEXA)是国际上测 定骨矿密度（BMD)应用广泛的技术之一，容 积QCT (VQCT)是基于螺旋CT的一种新的QCT 技术，它是通过容积扫描对一定体积（兴趣区）的 骨矿进行描述，拓宽了 QCT的临床应用范围。材 料和方法52例患者，男24例，女28例，平均年龄 51岁，先后进行DEXA检查和QCT检查，DEXA 检查腰椎正位（腰2, 3, 4椎体）和髋部（股骨颈、 Ward三角、大转子)，VQCT检査腰椎（腰1, 2, 3椎 体松骨质)，对所获得的数据进行相关性分析。 DEXA 使用法国 DMS challenger, VQCT 使用 GE lightspeed CT机，所获取的数据使用EXCEL统计 工具包分析软件。结果对所采集的数据进行直线 相关性分析分别取得VQCT腰椎与DEXA腰椎检

价值。材料与方法:分析85例影像资料和临床资 料比较完整的患者，其中男性15例，女性70例。 年龄在25 ~ 88岁之间，平均年龄58.8岁，应用德 国西门子公司SOMATOM、ARC、CT机，采用美国IA 公司生产的定量CT骨密度分析系统(QCT)—即随 机配置的带矿物质含量的模块及固有专门设计配 套的骨密度测量程序软件。测腰1、2、3三个椎体 的松质骨，并与对应年龄正常矿物质含量的曲线 相比较。其中47例病人同时进行了腰椎3-4、4 -5、腰5—紙1椎间盘CT扫描。结果:根据世界 卫生组织的标准与同性别的正常年青人相比，骨 密度有轻度减低者25例，明显减低者31例，显著 减低者15例，正常者14例。从CT定位片见其中 有34例患者腰椎体前上有不同程度的骨质增生 影像，有4例患者腰椎体骨质增生伴腰椎体压缩 性骨折，有18例患者腰椎体骨质增生伴椎间盘膨 出或突出，腰椎体骨密度正常者25例。结论:影 响骨密度的因素是多方面的，与病变的年龄，性 别，女性患者是否绝经，腰椎体是否有压缩性骨折 有关。随着年龄的增加，骨质密度逐渐减低，特别 是绝经后的女性更为明显，而腰椎体前缘的骨质 增生并不影响椎体的骨质密度，如果椎体有压缩 性骨折，骨质密度肯定减低，即老年性骨质疏松而 引起的压缩性骨折。本组46例骨密度明显减低 或显著减低者，均为60岁以上老年人，女性占 90%,或伴有椎体压缩性骨折。QCT可以分别测 出松质骨和皮质骨的骨密度,它的测量度高、 并不受患者身高、体重及骨退行性变的影响，可以 显示骨矿物质的轻微减少，对骨质疏松的及早诊 断极为重要。骨密度的测定可反映骨质疏松的程 度、预测骨折的危险性并可用于临床药效观察和 流行病学调查。我们认为QCT是检查骨质疏松 理想、敏感的方法。但是QCT其价格也较高，因 此不能用于普查，仅用于要求较高准确性的研究 工作中。目前也还没有建立起QCT不同年龄组的 影响骨密度（BMD)的正常值数据库，在临床应用 上缺乏我国自己的标准。因此，我们的研究不仅 局限于QCT的临床应用，应重点研究我国不同年 龄组人群或区域性不同年龄组人群的BMD的正 常值数据库，以便更好地指导临床治疗工作。成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统